Sjúkrasjóður LFí – Umsókn um styrk
Varðandi frekari upplýsingar um úthlutun úr sjóðnum er vísað í reglugerð sjóðsins sem er að finna hér.
Nafn(*)
Invalid Input
Kennitala(*)
Invalid Input
Heimilisfang(*)
Invalid Input
Póstnúmer og staður(*)
Invalid Input
Sími(*)
Invalid Input
Netfang(*)
Ógilt netfang
Bankaupplýsingar
Invalid Input
Kjaraaðild í LFÍ síðan
Invalid Input
Vinnustaður(*)
Invalid Input
Hefur umsækjandi áður fengið styrk úr sjóðnum?(*)
Þú verður að velja já eða nei
Ef já, þá hvenær?
Invalid Input
Nýtur umsækjandi styrkja frá öðrum?(*)
Þú verður að velja já eða nei
Ef já, frá hverjum og hve mikið?
Invalid Input
Ástæða umsóknar
Invalid Input
Læknisvottorð - valkvætt
Invalid Input
Staðfesting vinnuveitanda hvenær launagreiðslu lauk - valkvætt
Invalid Input
Annað fylgiskjal - valkvætt
Invalid Input
(*)
Vitlaus innsláttur